纪焕春 姚福梅 王霞 彭威 杨龙 李村淑

沙库巴曲缬沙坦是首个血管紧张素受体脑啡肽抑制剂，可通过抑制肾素-血管紧张素和脑啡肽酶抑制血管收缩，具有降低心脏负荷、预防和逆转心肌重构等作用[1]。本研究观察沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并慢性心力衰竭(心衰)的疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年3月至2020年10月大连市第二人民医院(大连市中西医结合医院)收治的131例冠心病合并慢性心衰患者为研究对象。诊断符合《冠心病康复与二级预防中国专家共识》[2]和《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[3]的诊断标准，纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级。排除标准：(1)伴有严重肝肾等脏器功能障碍者；(2)其他疾病(如肺部感染、先天性心脏病)导致的心衰；(3)精神疾病或肿瘤患者；(4)对本研究所用药物过敏者。按照随机数字表法将患者分为联合组和对照组。研究经本院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2 治疗方法

对照组给予常规对症治疗，如吸氧、利尿剂、强心类和硝酸脂类药物治疗，口服琥珀酸美托洛尔缓释片(阿斯利康制药有限公司)，起始用量为23.75 mg/d，早晨服用，根据患者病情调整用量，治疗结束时需逐渐减少服用剂量缓慢停药，4周为1个疗程，连续治疗3个疗程。

联合组在对照组患者的基础上加用沙库巴曲缬沙坦(北京诺华制药有限公司)，口服起始用量25 mg/次，1～2次/d，根据患者病情调整用量，最多不超过100 mg/次，4周为1个疗程，连续治疗3个疗程。……