刘丹 张元婷 吕庆坤 顾佳宁 徐迎佳 王张生

心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常。房颤时常伴长RR间期，但其在诊断窦房结或房室结病变中的价值仍有争议，明确这一问题对判断患者的病情及指导治疗十分重要。本研究对比房颤患者射频消融术前后的动态心电图，观察RR长间期的变化规律，探讨射频消融术对房颤伴RR长间期的治疗意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2017年2月至2019年12月因阵发性房颤或持续性房颤在上海市第五人民医院住院拟行射频消融术的患者358例，初步筛选后剔除22例，其中12例有起搏器植入史，6例术中更改诊断行其他类型消融，1例电复律，1例术后3个月内死亡，1例因穿刺房间隔困难未行消融术，1例术中心包积液提前结束手术。最终纳入336例，其中阵发性房颤组203例，持续性房颤组133例。选择同期未行导管消融的持续房颤患者69例作为对照。阵发性房颤指7 d内自发终止的房颤，持续性房颤指房颤持续≥7 d或要求转复心律治疗。患者至少有一种抗心律失常药物疗效不佳或拒绝服用药物。所有患者在消融前至少发生1次有症状的房颤。

纳入标准：(1)有症状的阵发性或持续性房颤；(2) 至少存在1种抗心律失常药物治疗效果欠佳；(3)初次接受射频消融治疗。排除标准：预激综合征、近3个月内有卒中或心肌梗死史、纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅳ级、严重的阻梗性或限制性呼吸紊乱、严重肾功能不全、严重肝功能不全、食管超声心动图发现心房血栓者、妊娠或哺乳期女性。……