尹 都 岑 波 陈 阳 周军格 胡 飞

斜坡和脑干腹侧是颅底手术最难到达的解剖部位。尽管数十年来神经外科手术得到不断发展，但斜坡区肿瘤手术仍然是一个挑战。熟悉和了解斜坡的重要解剖标记对斜坡及脑干腹侧肿瘤手术具有十分重要的作用。本研究利用尸头标本，模拟经鼻蝶入路神经内镜手术，观察斜坡内外表面骨性结构及颅神经的解剖，测量解剖标志之间的距离，为临床斜坡手术提供参考。

1 材料与方法

1.1 材料 福尔马林固定完整成人尸头标本10具（20侧），均无畸形及外伤，标本来自郑州大学解剖教研室，动静脉常规硅胶灌注。

1.2 方法 模拟经鼻蝶入路神经内镜手术，从颅底内、外两面观察，测量斜坡及相关毗邻骨性结构。测量工具为游标卡尺（精确到0.05 mm），毗邻结构间距离取最近值。

2 结果

2.1 斜坡内面观 斜坡由枕骨大孔向前上方宽而浅的倾斜而成，两侧以岩斜裂与岩骨相毗邻（图1a）。颈静脉孔位于枕髁的前外侧，呈不规则的肾形或椭圆形，其内存在颞骨和枕骨突出的颈静脉内突，也称为颞突和枕突，部分可融合成骨桥（图1b）。斜坡内侧面，颈静脉结节是颈静脉孔与舌下神经管内口之间的卵圆形骨性凸起，向下延续为枕骨基底部下斜坡（图1c）。舌下神经管位于颈静脉结节和枕髁之间，颈静脉结节后外侧下方与枕骨颈静脉内突相延续。斜坡内表面枕骨大孔正上方，可以发现斜坡中间管，呈圆形开口（图1d）。斜坡内表面解剖标志测量结果见表1。

图1 斜坡内外表面相关解剖标志