邹成功 唐 辉 邵 川 王潇娅 孙 谋 杨 荣 章 涛 何家全

颅内动脉瘤破裂是导致蛛网膜下腔出血的主要原因[1]，病死率与致残率极高，约一半以上的存活病人会遗留严重的后遗症[2]。目前，颅内动脉瘤破裂的具体机制虽未完全搞清楚，但是一般认为血流动力学变化是关键因素。目前的研究多涉及对比分析颅内破裂动脉瘤与颅内未破裂动脉瘤之间的血流动力学或形态学的差别，缺少颅内动脉瘤破裂点与瘤囊的血流动力学所致动脉瘤形态变化的对比分析[3]，原因主要是CTA、DSA 等血管成像技术只能间接确认颅内动脉瘤破裂点且不准确。目前，最准确的判断颅内动脉瘤破裂点的方法是在开颅夹闭术中充分暴露动脉瘤而直接显露破裂点，但是术中显微镜下观察很难判断破裂点与瘤囊的血流动力学变化。目前，计算机流固耦合技术已广泛应用于模拟分析颅内动脉瘤的血流动力学特征。本文基于术前CTA、DSA 检查对动脉瘤进行三维重建，结合术中显微镜下确定的动脉瘤破裂点确切位置，应用流固耦合技术模拟分析破裂点血流动力学特征及其对应的动脉瘤形态变化。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入标准：①两名神经外科医生在动脉瘤夹闭术中或手术高清录像视频中能确定破裂点；②术前3D-CTA、DSA 数据能通过软件重建高质量三维模型。排除标准：临床数据不齐全；动脉瘤三维重建困难；破裂点显示不清楚。

2018年1月至2019年6月收治颅内破裂动脉瘤159 例，根据纳入标准最终入选21 例且均为单一动脉瘤，其中男5 例，女16 例；……