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脑脓肿多是由化脓性细菌感染导致的一种颅内感染性疾病，临床上以头痛、发热、神经功能缺失症状为典型表现，还因脑水肿和占位效应造成颅内压增高，可继发脑积水、室管膜炎、脑膜炎等，从而导致严重后果，甚至危及病人的生命。目前，脑脓肿的诊断、治疗措施有很大的改善。2018 年4 月至2020 年10月收治5例多发性脑脓肿，采取综合性治疗方案，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料5 例中，男4 例，女1 例；年龄28～67岁，平均42岁；脓肿位于额、颞叶2例，颞、枕叶1例，额叶、丘脑1例，枕叶多发1例。入院时，5例均有不同程度的头痛，伴或不伴有发热及肢体功能障碍。头部CT、MRI及DWI检查明确诊断脑脓肿。

1.2 治疗方法

1.2.1 急性期治疗 主要是抗感染治疗，经验性用药[1]，给予第三代头孢类抗生素及甲硝唑抗感染治疗。若控制不理想，范围扩大，在致病菌未明确时，可升级为美罗培南联合万古霉素抗感染治疗，并给予甘露醇脱水降低颅内压。

1.2.2 包膜形成期 脓肿包膜形成时，脓肿腔＞2.5 cm，脑组织受压明显，水肿加重，采取立体定向穿刺引流术。对于多发脓肿，采取分次穿刺方案。穿刺具体操作[2]：术前行CT/MRI平扫+增强检查[3]，计算靶点坐标值，规划穿刺针道及穿刺点[4]。靶点选择病变最大层面，到达靶点路径应避开重要功能区[5]。局部麻醉后，穿刺针按原定计划缓慢置入病灶，到达靶点后有明显落空感，注射器抽吸脓液，常规送检，并采用高通量测序技术检测病原菌。局部抽吸完毕，留置引流管，持续引流5～7 d，无明显脓液流出，并行头部CT增强扫描复查，引流无脓液后拔出引流管。……