避免脊髓血管病误诊的新见解及对策
2021-12-05马廉亭谢天浩赵曰圆安学锋秦海林
马廉亭 杨 铭 潘 力 谢天浩 吴 涛 李 明 秦 杰 赵曰圆 安学锋 黄 河 秦海林
脊髓血管病包括脊髓动静脉畸形(spinal arteriovenous marformation,SAVM)、硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)、硬脊膜外动 静 脉 瘘(spinal epidural arteriovenous fistula,SEDAVF)、脊髓周围动静脉瘘(spinal perimedullary arteriovenous fistula,SPAVF)、脊髓血管母细胞瘤、Cobb综合征等,部分脊髓血管病病人以脊髓静脉高压综合征(venous hypertensive myelopathy,VHM),又称椎管内静脉高压综合征,为主要临床表现。
VHM是指由多种脊髓、脊柱及其周围结构的血管性病变,向脊髓表面正常静脉引流,或椎管外静脉因不能向下腔静脉引流而逆流入脊髓静脉,使脊髓表面静脉血流量增多、压力增高,引流静脉迂曲、扩张,久而久之静脉动脉化,导致髓内正常引流静脉回流受阻,早期使脊髓缺血、缺氧、水肿,引起可逆性脊髓功能障碍;晚期使脊髓梗死、软化,产生不可逆性脊髓功能损害的一组综合征。
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