吉训琦，李佳，张凝，陈泽福

1 海南省人民医院，海南医学院附属海南医院儿科，海南海口 570100；2 海南省人民医院，海南医学院附属海南医院心理科

急性白血病（Acute Leukemia，AL）是目前临床最常见的儿童恶性肿瘤性疾病，主要包括急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL）和急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia，AML），化学药物治疗（以下简称化疗）是儿童AL 的主要治疗方法，但化疗可导致患儿出现粒细胞缺乏，常并发感染，严重时可出现脓毒性休克。急性白血病骨髓抑制期合并脓毒性休克的患儿病死率极高，是导致白血病治疗失败的重要因素之一［1］。因此，提高脓毒性休克患儿的救治成功率，是提高AL患儿长期无病生存率的必要条件之一。为此，我们对47 例AL 合并脓毒性休克患儿的临床资料进行回顾性分析，总结儿童AL 合并脓毒性休克的临床特点，探讨AL 合并脓毒性休克患儿死亡的危险因素。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015 年1 月—2020 年9 月在我院儿科重症监护室住院的AL 合并脓毒性休克患儿47 例。诊断标准：ALL、AML 的诊断参照相应的诊疗建议［2-3］；脓毒性休克的诊断参照儿童脓毒性休克（感染性休克）诊治专家共识（2015 版）［4］；胃肠功能衰竭的诊断，参照2012 年欧洲重症医学会提出的急性胃肠损害（Acute gastrointestinal injury，AGI）分级标准［5］；AGI Ⅲ级为胃肠功能衰竭。粒细胞缺乏是指中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L。

47 例患儿均行抗休克治疗，包括：①液体复苏。②血管活性药物治疗：在积极液体复苏后血压仍低或仍有明显灌注不良表现者，予多巴胺或去甲肾上腺素提升血压。……