郭艳梅，李君娥，孙慧，霍习敏，徐梅先，王晓冬

河北省儿童医院重症医学内科，石家庄050031

脓毒症是感染导致的的全身炎症反应综合征。全球每年有120 万例脓毒症患儿，病死率4%～50%，是导致全球儿童病死的主要原因［1］。急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是脓毒症常见且最严重的并发症之一，在重症患者中有较高的发病率与病死率。早期诊断AKI并及时对症治疗对改善脓毒症患儿的预后具有重要意义［2］。目前临床主要通过血清肾损伤分子（kidney injury molecule，KIM-1）、胱抑素C（cystatin C，Cys-C）、血肌酐（serum creatinine，Scr）的变化预测早期肾损伤，但以上指标对早期肾功能损伤的预测敏感度较低，常延误患儿的早期治疗。因此，寻找一种更加准确的早期肾功能损伤的预测指标是目前的研究热点。微小RNAs（microRNAs，miRNAs）是一类内源性非编码小RNA，调控细胞的多种生物学功能。miRNAs 在肾脏疾病的发生、发展过程中发挥重要作用［3］。miR-182-5p［4］与miR-21-3p［5］参与了AKI发生、发展，可为早期AKI的诊断提供新思路。但miR-182-5p、miR-21-3p 在脓毒症并发AKI中的诊断价值相关研究报道较少。本研究观察脓毒症患儿血清miR-182-5p、miR-21-3p的表达变化，分析血清血清miR-182-5p、miR-21-3p 表达对脓毒症并发AKI 的预测价值。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取河北省儿童医院2017 年5月－2020 年9 日收治的脓毒症患儿113 例，其中男76例，女37例；年龄2～10岁，中位6岁；体质量指数（BMI）13～17 kg/m2，中位17 kg/m2。根据是否并发AKI 分为AKI 组89 例和NAKI 组24 例。纳入标准：①符合脓毒症《儿童脓毒性休克（感染性休克）诊治专家共识（2015 版）》［6］诊断标准；②AKI 符合《KDIGO 急性肾损伤临床实践指南（2012）》［7］诊断标准；③患儿家属或监护人知情研究；④临床资料完整者；⑤近期未使用肾毒性药物、接受肾脏手术、造影剂检查者；……