董鑫，栾俊锐

(1.青岛市中医医院(市海慈医院)药剂科，山东 青岛 266000； 2.青岛市按摩康复医院药剂科，山东 青岛 266000)

以地高辛、去乙酰毛花苷注射液(商品名西地兰)为代表的洋地黄类药物一直是治疗心力衰竭的首选药物，随着心力衰竭治疗目标的提升，仅改善心力衰竭患者的临床症状已无法满足治疗需求，而针对心肌重构机制对疾病进行预防和控制，改善患者预后，已成为心力衰竭治疗的主要方向[1]。《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》指出，目前对心力衰竭治疗有价值的药物主要包括利尿剂、洋地黄类药物等[2]。其中，洋地黄类药物仍是重要的一线治疗药物，具有独特的应用价值[3]。西地兰可通过抑制Na+,K+-ATP酶活性，诱导机体副交感神经活性，从而减慢房室传导[4-5]。另一方面，西地兰还具有增加心肌收缩力和心排血量、促进心室充分排空等作用[4]。婴幼儿心力衰竭群体较为特殊，且婴幼儿期的心力衰竭多呈急性发作，因此需要及时控制[6]。目前，扩血管、利尿、强心是婴幼儿心力衰竭患者药物治疗的主要原则，地高辛、西地兰等洋地黄类药物仍是儿科最常用的强心药，同时西地兰还具有一定的利尿与扩血管作用[7]。现就西地兰在婴幼儿心力衰竭治疗中的应用现状予以综述。

1 西地兰治疗婴幼儿心力衰竭的机制

1.1正性肌力作用机制 心力衰竭的发病机制包括心肌收缩力异常，即心肌分子结构异常，西地兰的正性肌力作用有利于增加心肌收缩力[8]。心脏收缩、舒张过程较复杂，受多种因素影响，同时可影响心功能，造成心脏泵功能无法满足全身代谢需要、组织灌流减少，进而导致心力衰竭[9]。……