卢锡钦,田军

(1.哈尔滨医科大学，哈尔滨 150000； 2.哈尔滨医科大学附属第二医院骨外九科，哈尔滨 150000)

20世纪50年代，Ilizarov[1]发现，向同一方向持续缓慢牵拉骨、神经、肌肉、血管的过程能够刺激上述组织的再生，并将该现象称为“张力-应力法则”，并在该基础上发展成Ilizarov技术。随后的动物实验证实，稳定缓慢应力牵拉区域的血管网会出现再生状态，加快创面的愈合[2-3]。Barker等[4]的临床实践证实，牵拉可促进骨折不愈合患者的骨骼、神经、血管和肌肉的生长。因此，Ilizarov技术被广泛应用于临床，如在创伤骨科、矫形骨科、肢体延伸方面均有不错的效果。20世纪90年代，Ilizarov技术开始在中国应用，潘少川等[5]应用Ilizarov技术成功治疗了17例胫骨假关节和骨缺损患者。秦泗河[7]进一步完善了胫骨横向骨搬移技术，不仅实现了骨的再生，还实现了血管、神经的再生。曲龙[6]提出，将Ilizarov技术用于下肢缺血性疾病，并在Ilizarov技术器械基础上，改良研发了手术器械，设计了手术方案。骨搬移微血管网再生技术在借鉴骨搬移技术的基础上产生[8]。目前胫骨横向骨搬移技术受到越来越多的关注，临床应用范围逐渐扩大。现就胫骨横向骨搬移技术机制及临床应用进展予以综述。

1 胫骨横向骨搬移的机制

1.1骨形态发生蛋白(bone mophorgenetic protein，BMP)促使骨的再生 胫骨横向骨搬移将牵拉区域的缓慢持续应力转变为生物信号，促使了牵拉区域骨组织的再生，达到修复目的。Rauch等[3]在兔的胫骨截骨搬移过程中发现，搬移牵拉区域的BMP-2、BMP-4和BMP-7均高表达。BMP可以通过Smad分子介导后作用于Runx2，Runx2介导阻断肌源性分化，并诱导C2C12多能间充质前体细胞向成骨细胞分化，进而促进牵拉区域骨的再生[9]。……