周小妹 罗波 梁新军

直肠癌是世界上致死率较高的四大肿瘤之一［1］，目前直肠恶性肿瘤有效的治疗手段之一是新辅助放化疗。在局部进展期直肠癌（locally advanced rectal cancer，LARC）中，美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）认为新辅助治疗能导致约21.1%患者达到病理完全缓解（pCR）。先前研究显示评估pCR的标准方法是对组织学标本的检查，并且进一步观察到达到病理缓解的患者有肿瘤组织的消退；但是临床反应并不总是与组织学变化有关，可能也与循环中的标记物有关；所以需要进一步的对循环中的预测性生物标志物进行研究，由于循环标志物在癌症治疗中的影响越来越大，并且为预测患者是否对新辅助治疗有无应答提供了依据。因此本文对预测性循环生物标志物在直肠癌新辅助治疗中的应用进行了总结。

一、循环肿瘤细胞

离开原发肿瘤部位，通过血管和淋巴系统在血液中传播，并导致远处继发性肿瘤形成的上皮细胞被定义为循环肿瘤细胞（circulating tumor cells， CTCs）［2-3］。CTCs转移是导致大多数肿瘤治疗失败的主要原因，并且外周血中CTCs又被认为是导致转移的主要原因。所以对外周血中CTCs精准的检测和分析对研究出有效的治疗方法至关重要。但是在大多数肿瘤患者的外周血中CTCs的浓度并不是很高，一般维持在1～10个细胞/10 mL之间，这使得CTCs的研究更具有挑战。尽管如此CTCs仍被广泛地应用于各种恶性肿瘤的研究中。目前CTCs主要被用于部分疾病的预后判断和治疗方案的参考，比如转移性前列腺癌、结直肠癌和乳腺癌［4-6］。……