赵青 张红梅

新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy，NCRT）联合根治性手术切除的多学科序贯综合治疗模式是目前针对局部进展期直肠癌（locally advanced rectal cancer，LARC：T3～4和/或N1～2期，M0）的标准治疗方法。然而，不同患者的放化疗敏感性不同［1］，致使NCRT疗效及远期预后差别显著，尤其对于LARC患者群体中占比最大的T3期患者［2］，部分达到完全缓解（cCR）者可实现“等待观察（wait-and-watch）”或局部切除，获得良好预后；而部分疗效差者则可能延误手术时机或增加手术并发症风险［3］。若能在治疗前精准评估上述患者的生存风险，将有利于临床医师制定个体化治疗及随访方案，改善预后。目前，磁共振成像（MRI）是直肠癌的最佳无创检查方法［4］。既往本研究团队已证实MRI可预测直肠癌患者的NCRT疗效［5-7］，MRI结合临床及病理信息可预测患者生存情况［8］，但NCRT的疗效并不能完全反映患者远期预后，且结合病理的生存预测只能在NCRT及手术之后进行，具有滞后性。

本研究将通过回顾T3期LARC患者基线盆腔MRI特征并进行生存分析，旨在探索影响该患者群体无进展生存（progress free survival，PFS）的治疗前影像学独立危险因素，为精准诊疗提供有效参考。

资料与方法

一、研究对象

本研究经所属机构伦理委员会审核批准并免除知情同意。回顾2008年1月至2012年12月于中国医学科学院肿瘤医院经病理诊断为直肠癌的连续患者临床资料，并进行生存随访。入组标准：（1）临床诊断为T3期LARC，既往未接受过相关治疗，进行NCRT及根治性手术切除；（2）NCRT前一个月内在影像诊断科进行基线盆腔MRI检查；（3）临床资料及随访资料可获取。……