经肛回肠储袋肛管吻合术在全结直肠切除术患者中疗效与术后功能观察研究

2021-10-11赵世栋祝丽宇侯森刘凡尹慕军叶颖江申占龙

中华结直肠疾病电子杂志 2021年4期

关键词：手术

赵世栋祝丽宇侯森刘凡尹慕军叶颖江申占龙

全结直肠切除术（total proctocolectomy，TPC）、回肠储袋肛管吻合术（ileal pouch anal anastomosis，IPAA）是当前治疗内科治疗无效的溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）、家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis， FAP）等病变累及全结直肠疾病的标准术式。随着微创外科技术的发展，腹腔镜TPC+IPAA逐渐被广泛应用。相对于开放手术，腹腔镜手术在低位直肠的游离和术野暴露方面体现出一定优势，但是对于一些特殊的患者，例如肥胖男性患者，其骨盆相对狭窄，腹腔镜下解剖视野及手术器械均受限，手术难度增加。近年来，经肛全直肠系膜切除术（transanal total mesorectal excision，taTME）在低位直肠癌保肛手术中逐渐推广应用[1-2]。其优势在于可以在直视下经肛确定病变下切缘，并可借助经肛内镜设备更好地显露远端直肠系膜间隙，减少盆腔自主神经的损伤，同时可实现两个团队经肛和经腹联合手术，可能缩短手术时间。国外有学者将该理念应用于全结直肠切除时直肠的游离以及消化道的重建，被称为经肛回肠储袋肛管吻合术（transanal ileal pouch anal anastomosis，ta-IPAA）[3-4]，但目前多为小样本探索，尤其是关于ta-IPAA术后的功能学预后的研究较少。本研究回顾性描述了北京大学人民医院胃肠外科接受ta-IPAA手术患者的围手术期临床资料和功能学预后指标。现报道如下。