汪灿锋，韩雷，胡云根，何杭

股骨转子外侧壁概念在临床上近年来逐渐获得重视[1]。Palm 等[2]认为外侧壁是影响二次手术重要因素，建议根据外侧壁完整性进行骨折分型。多数临床医师建议该类型骨折使用髓内固定[3]，但也有学者提出使用锁定钢板，认为锁定钢板可恢复股骨外侧壁完整性[4-5]；同时，通过随访显示术后髋关节功能方面髓内钉与锁定钢板固定相比两者无明显差异[4]。目前锁定钢板及髓内钉固定伴有外侧壁骨折的的生物力学研究仍较少。本研究通过对伴有外侧壁骨折的股骨转子间骨折模型进行不同内固定的有限元分析，比较锁定钢板及Gamma钉的力学有效性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择1 例AO 分型为31A1.2型股骨转子间骨折及同时存在外侧壁骨折患者。男性，年龄80 岁，身高170 cm，体质量60 kg，排除病理性骨折、肿瘤及感染性疾病、骨骼畸形及代谢性骨病等。本研究已获得患者的知情同意。采用美国GE 公司32 排螺旋CT，将CT 扫描数据导人Mimics 19.0 软件（Materialise 公司，比利时）。采用阈值分割方法对CT图像中的股骨进行分割，建立三维模型，将Mimics所建立粗糙模型导入Geomagic Studio 12.0（Geomagic公司，美国）进行打磨处理。运用Solidworks 2017 软件画出内固定模型，利用软件分割命令模拟外侧壁破裂进行截骨。建立锁定钢板与Gamma 钉三维模型，在装配界面与股骨模型进行装配。

1.2 方法 将上述几何模型导入到ANSYS 17.0 有限元分析软件中，建立Static Structural 分析类型，在分析材料库中分别建立皮质骨、松质骨、内固定物的材料属性参数，进入Mechanical 工作界面，在geometry 中对股骨皮质骨、松质骨、内固定物等模型赋予相关的材料。……