曾晓梅，陈海明，洪城

作者单位： 510800 广州，呼吸疾病国家重点实验室、呼吸疾病国家临床中心、广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院

右心导管检查（RHC）是一种将心导管经外周静脉送入右心系统，测定肺血流动力学的导管技术。自20 世纪80 年代应用于临床以来，经过不断发展，包括促进药物直接注射、压力测量和血管造影技术的应用。目前RHC 是测量肺动脉压力的“金标准”，可明确肺动脉高压（PAH）的诊断并直接评估治疗的血流动力学效应，同时也是心脏和/或肺移植前患者评估的重要组成部分。另外RHC 可以确定心输出量（CO），评估心内分流和瓣膜功能障碍，并为心内活检提供进入途径。本文介绍了RHC 的发展历史、适应证和禁忌证，以及目前临床应用情况、安全性及相关操作要点。

1 RHC 的发展历史

RHC 的发展是一个持续不断的过程，了解RHC早期发展的历史将有助于对目前RHC 的临床应用及该技术在心脏病学领域的局限性有更深入的认识。

人类右心插管时代始于1929年德国Werner Forssmann 将一根输尿管导管插入自己的右心房，完成了人类历史上第一例人心脏导管术，标志着心导管技术的开始。随后，Andre Cournand 和Dickinson Ri -chards 博士发明的导管可到达肺动脉，可用于研究先天性心脏病和获得性心脏病的病理生理学。1964年，WarnerForssmann、AndreCournand 和DickinsonRichards 博士因RHC 的发明获得了诺贝尔奖。而RHC正式应用于临床是在1970 年，JeremySwan和William Ganz博士在导管尖端引入球囊，并将右心漂浮导管应用于床边患者，可用于测量心排量、右心压力及肺毛细血管楔压（PAWP），被称为Swan-Ganz 漂浮导管。……