胡昔权

（中山大学附属第三医院康复科，广东广州 510630）

中国是全世界脑卒中发病率最高的国家之一。以脑梗死为代表的缺血性卒中占全部卒中的75%～80%。早期静脉溶栓及血管内治疗因受时间窗及救治条件的限制，仅使小部分患者受益。神经保护药物也未能在脑梗死恢复期的治疗中显示出明确疗效。卒中存活患者中70%～80%遗留有不同程度的神经功能障碍，包括运动障碍、言语障碍、认知障碍、吞咽障碍等，严重影响患者的日常生活活动能力，给个人、社会及家庭带来沉重的负担。因此，卒中患者的康复治疗非常重要。

运动训练是脑卒中康复治疗的主要手段。我们及他人的研究均证实，运动训练可以促进脑卒中后神经功能的恢复［1-9］，其机制普遍认为与神经可塑性有关，但运动训练促进脑卒中后神经可塑性的具体机制尚未完全明确，运动训练的作用可能与以下因素有关：运动训练减少脑梗死动物的梗死体积，减轻脑水肿［1］；引起血流动力学变化，改善脑部血供，促进血管新生，修复血脑屏障［9-10］；增加脑内神经营养因子生成，促进突触超微结构的修复，促进神经细胞新生或突触重塑［2-4，6，11］；抑制神经炎症，改善梗死周围区微环境，减少神经细胞死亡［1-2］。本课题组对缺血性脑卒中后运动训练开始的时机及强度进行了研究，并采用最适的运动训练方案，进行了系列机制研究。现结合国内外研究，对运动训练促进脑卒中后神经可塑性的机制进行综述。

1 运动训练改善脑卒中后神经功能障碍的干预方案

目前研究显示，运动训练对脑卒中后神经功能的改善作用与其介入的时机和强度有关［1，12-17］。……