刘可美，陈泽锋，税 星，张媛媛，吴 震

（中山大学附属第三医院心血管内科，广东广州 510630）

酒精性心肌病（alcoholic cardiomyopathy，ACM）是获得性扩张型心肌病的一种，是指长期大量饮酒后出现的以心室腔扩大和心肌收缩能力下降为特征的心肌病，既往无先天性心脏病、高血压心脏病、缺血性心肌病和瓣膜性心脏病等病史［1-2］。ACM 的主要临床表现为心室腔扩大、心室收缩功能降低、心律失常、心力衰竭以及猝死。其中，心房颤动（atrial fibrillation，AF）是ACM 患者最常见的心律失常［3］。发生AF 的患者的卒中、心力衰竭、痴呆以及全因死亡率都较非AF 患者增加［4］。本研究的目的是探讨ACM 合并AF 患者的临床特点以及ACM 患者发生AF 的影响因素，为临床评估ACM 患者发生AF的风险提供理论依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

纳入2013 年1 月至2020 年4 月期间于中山大学附属第三医院住院的ACM 患者共59 例，其中单纯ACM 的患者42 例，全为男性，平均年龄（50.55±10.60）岁；ACM 合并AF 组（ACM-AF）17 例，全为男性，平均年龄（56.82±9.48）岁。ACM 诊断标准为：①饮酒5 年以上，摄入酒精量女性＞40 g∕d，男性＞80 g∕d；②具有心肌收缩功能下降和心室扩大的客观证据，左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）＜45%，左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）＞50 mm（女性）和LVEDD＞55 mm（男性；或大于年龄和体表面积预测值的117%，即预测值的2 倍标准差+5%）；③除外高血压、缺血性心脏病、心脏瓣膜病和先天性心脏病等其他心脏病［5-6］。AF 诊断标准：24 h动态心电图或常规十二导联心电图记录到至少1 次AF 发生，或既往病历资料证明有明确的AF病史。排除标准：既往有风湿性心脏病、限制型心肌病、肥厚型心肌病、严重肝肾功能不全、起搏器置入和调查资料不全或缺失的病人。……