陈 丽，杨 霞，郝丽娟

（重庆市妇幼保健院妇科内分泌科，重庆 401147）

宫腔粘连（intrauterine adhesion，IUA）是一种因不当的宫腔操作或子宫内膜感染引起的器质性疾病，临床上患者常常以月经量减少甚至闭经、不孕或者不良孕产史为主诉而就诊发现，严重危害育龄期女性的生殖健康，已成为引起患者不孕的主要宫腔因素之一［1-2］。研究报道，IUA 是继发性不孕的原因之一，约占不孕症原因的8%［3］，近一半的IUA 患者合并不孕［4-6］。故准确诊断及治疗IUA 极为重要，以改善IUA 患者的生殖结局。目前，宫腔镜被认为系诊断IUA 的金标准，而宫腔镜下宫腔粘连分离术（transcervical resection of adhe‐sions，TCRA）是治疗IUA 的标准方法［7］。对于IUA的严重程度的分度，国际上尚未完全统一，各有利弊。已有大量临床研究表明，不同程度的IUA 患者，其预后有显著差异，生殖结局亦不同［8-9］。但早期亦有研究认为，粘连程度与患者术后妊娠率无关［10］。造成此种相反结果的原因是由于不同研究所采用的粘连分级标准不同。由于缺乏统一的评分系统，故使用不同分级标准的研究很难对其治疗结果进行比较。故本研究拟通过对接诊的所有IUA 患者分别进行美国AFS 评分、欧洲ESGE 评级、Nasr 评分以及国内评分，评估不同分级标准与IUA 生殖预后的相关性，探寻一种与生殖结局预测准确度较高的评分标准，以为今后临床工作中选择分级标准提供依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

收集2017 年1 月至2018 年2 月于重庆市妇幼保健院生殖内分泌科接受宫腔镜下宫腔粘连分离术的178 例患者。详细记录患者一般情况：年龄、术前月经类型等信息。……