陈智杰，黄振超，宋恩鹏，惠大阳，赵 畅，邱 伟，卢德宏，秦 峰

（1.中山大学附属第三医院岭南医院神经外科，广东广州 510530；2.中山大学附属第三医院病理科，广东广州 510530；3.中山大学附属第三医院神经内科，广东广州 510530；4.首都医科大学宣武医院病理科，北京 100053）

原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphomas，PCNSL）是少见的仅限于中枢神经系统的结外非霍奇金淋巴瘤，占所有原发性脑肿瘤的2%～3%［1-2］。其中大脑淋巴瘤病（lym‐phomatosis cerebri，LC）是PCNSL 的更加罕见类型，其临床症状及影像学表现与典型的PCNSL 存在明显差异，且无特征性表现，容易误诊为其他类型脑白质病变，临床诊断困难，造成治疗延误。笔者总结我院3 例大脑淋巴瘤病病例结合文献复习，分析其临床及MRI特点，以提高对该病的认识。

1 材料与方法

1.1 病例资料

搜集2017 年1 月至2020 年7 月在中山大学附属第三医院岭南医院经脑立体定向活检和影像证实的大脑淋巴瘤病患者共3 例，均为男性患者，发病年龄分别为44、61 和66 岁。本组患者临床表现不一，首发症状包括睡眠增多、肢体乏力、视物模糊、认知障碍。外院核磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）均提示存在双侧大脑白质弥漫性异常信号；3 例患者于外院分别诊断为葡萄膜炎、脑白质病、自身免疫性脑炎，行激素冲击治疗后症状短时间内好转，后症状加重，激素疗效差，为进一步确诊，转我院立体定向穿刺活检。本组3 例患者均为汉族人，分别为公务员、工人、个体经营者，既往无免疫性疾病及特殊慢性疾病史，无毒物及放射性物质接触史，发病起至确诊时间为2～9 月。……