于 情 石 萍 黄明欣 李 宇

天津市儿童医院(天津大学儿童医院)心理科 300134

注意缺陷多动障碍(ADHD)是指一种儿童期常见的发育障碍，主要包括两个核心症状：注意力不足、和/或活动过多、冲动[1]。这些核心症状的出现程度与患者年龄、发育水平和智力不符。诊断时需要了解其在家庭、学校或工作中的心理—社会能力受损程度。本文旨在阐述ADHD的循证医学发展、治疗方案以及病因学研究进展与现状。

1 流行病学[2]

ADHD在全球的发病率约为5.3%，是儿童和青少年最常见的神经发育性障碍之一。根据DSM-Ⅳ标准，大约2.5%的成人患有ADHD。有报道称，ADHD与较低的社会经济地位有关。尽管近几十年来，世界各地的诊断率显著上升，但过去30年来，世界范围内的患病率并没有变化。由此可见，诊断率的上升并非由于患病人数的增加，而是由于诊断率的提高所致。

2 发展性精神病理学

患者症状的表现程度因生活的不同领域和需求而异。在某些场合如需要更多注意力、静坐和控制冲动时往往最先出现症状。然而，在4岁之前明显的多动很难与正常行为的变体区分。因此，在有限的观察下缺乏某些症状并不能排除诊断。在小学年龄段的儿童中，注意力不集中尤为明显。从青春期开始，多动情况通常会减轻，而注意力不集中和冲动等问题则会持续存在。在成年期，核心症状可能伴随着更明显的情绪失调症状，包括挫折耐力降低、易怒和明显的情绪波动[3]。一般来说，只有5%～15%的患者在成年后仍然完全符合ADHD的诊断标准[4]。……