欧阳天斌，王耀文，唐世雄，陈旭东，李春林

鱼刺是咽喉最常见的异物，是耳鼻咽喉科最常见的急诊，绝大多数的咽喉部鱼刺通过普通检查和处理即可取出。但是有极少数患者因为没有及时就诊导致病情延误，异物穿破咽喉或食管黏膜进入颈部间隙或颈部软组织，以至形成颈部迁移性异物或合并颈部软组织感染，甚至出现更为严重的并发症，如损伤颈部重要神经及血管。本文回顾性分析咽喉部鱼刺异物迁移致颈部26例患者的临床特点、诊断及手术入路，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2008年10月至2020年10月在宁波市第一医院住院手术治疗的颈部迁移性鱼刺患者26例，男15例，女11例；年龄22～61岁，平均（42.6±7.1）岁。所有患者术前均行颈部CT、B超及喉镜检查。26例中19例有明确异物误咽史，误咽异物至颈部出现症状的平均时间为（48.5±12.3）d，另外7例因颈部不适就诊，误吞异物史不详。

1.2 术前喉镜、超声及CT检查 2例异物位于咽后间隙合并感染，有咽后壁局部隆起表现，其他患者喉镜均未见明显异常。14例颈部CT平扫有阳性征像，22例鱼刺位于颈前及颈侧，其中术前CT阳性10例；4例鱼刺位于咽后间隙，术前CT检查均阳性。22例鱼刺位于颈前及颈侧的患者B超提示阳性征像，鱼刺位于咽后间隙的患者术前B超均阴性。

1.3 鱼刺位置分布 25例经手术取出颈部迁移性鱼刺，鱼刺位置分布区域：7例位于口底及颌下间隙；4例位于颈浅筋膜（颈阔肌）与颈深筋膜浅层之间的间隙，6例位于颈深筋膜间隙内（甲状腺、气管食管、颈鞘及甲状腺周围），4例位于颈部带状肌及周围间隙，4例位于咽后间隙。……