王云飞，左红霞，孙雯

非对称性上肢远端肌萎缩在临床上较为常见，易引起患者上肢运动功能障碍，尤其是手部精细运动障碍。除去外伤、感染、肿瘤等因素，尚有很多疾病可引起非对称性上肢远端肌萎缩，临床诊断有时较困难。神经电生理检查可帮助疾病的定位诊断，为明确病因诊断提供帮助。本研究采用神经电生理检查结合影像学诊断，为临床诊断非对称性上肢远端肌萎缩提供相关依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集浙江省温州医科大学附属慈溪市人民医院2018年4月至2019年12月收治的非对称性上肢远端肌萎缩的患者36例。入选患者有明确外伤、感染、肿瘤史，颈椎畸形、责任病灶脑卒中、臂丛病变及先天性肌营养不良等疾病史，且肌萎缩与上述疾病相关。其中男22例，女14例；年龄35～76岁，平均（57.0±9.4）岁。

1.2 方法

1.2.1 电生理检查[1-3]采用丹麦丹迪Keypoint四道程智能化神经肌电诱发电位仪进行检测。患者取平卧位，室温保持在22～25℃，肢体皮肤温度30～32℃。对所有患者的双侧正中神经、尺神经均行运动神经传导速度（MCV）及感觉神经传导速度（SCV）测定，部分患者行腓总神经、胫神经等的相关检查；对所有患者双侧的大小鱼际肌、第一骨间肌、示指伸肌、桡侧腕屈肌等行肌电图（EMG）检查，部分患者行其他肌肉包括舌肌、胸锁乳突肌等的EMG检查。神经电生理检查结果参考北京协和医院肌电图室汤晓芙的正常值标准[4]。

1.2.2 影像学检查 行颈椎磁共振检查及头部磁共振检查，其中1例行颈椎过屈位磁共振检查。……