赵伟迪，蒋旭，褚明辉，朱黄凯，张晨旭，赵国芳

肺部磨玻璃影（GGO）指肺部局灶性、结节样的、边界清楚或不清的密度增高影，并且病变的密度不足以掩盖在其中走行的支气管和血管束。含磨玻璃成分的结节又称“GGN”，肺部良、恶性病变都可以表现为GGN，常见的引起GGN的原因可以是炎症、肺泡出血、腺瘤样增生，也有可能是原位腺癌（AIS）、微浸润腺癌（MIA）和浸润性腺癌（IA）。本文主要对含GGO成分的早期肺腺癌在诊疗方向的相关研究进展进行文献回顾和讨论。

1 GGN 的分类研究

目前对GGN的分类主要是从影像学和病理学两个方面来描述。在美国弗莱什纳学会（Fleishner Society）2017年的标准中，含GGO成分的早期肺腺癌必须行胸部薄层CT检查，层厚≤1.5mm，通常为1.0 mm，并且强烈建议行冠状位和矢状位的重建。

在影像学方面，Suzuki等[1]回顾性分析了临床I期肺癌患者中349例≤2cm的肺周围腺癌，根据GGN实体成分的程度、GGO的存在和肿瘤的均匀性，将其分为6种类型：类型1（n=22）显示纯GGO，类型2（n=26）显示半实体结节（密度中等均匀增加的区域），类型3（n=25）显示光晕结节（由实体部分和周围的GGO光晕组成的区域），类型4（n=43）显示GGO和实体的混合区域，类型5（n=54）显示为存在GGO的实性肿瘤，类型6（n=179）显示为完全实性肿瘤。2016年日本国立癌症中心Kakinuma等[2]对GGN的前瞻性多中心研究中将其分为纯磨玻璃结节、异质性磨玻璃结节（仅在肺窗中检测到实体成分）和部分实性结节（在纵膈窗中也可见实体成分）。Matsunaga等[3]对775例连续切除的临床I期肺腺癌进行了回顾性研究，采用CTR（实性成分/肿瘤直径的比值）为0.5的放射学标准，将磨玻璃型肺癌分为纯玻璃结节（CTR=0）、以磨玻璃为主的亚实性结节（0＜CTR＜0.5）、以实性成分为主的亚实性结节（0.5≤CTR＜1）及实性结节（CTR=1）。……