张侃，王国耀

催乳素（PRL）一般都认为是一种与女性怀孕、哺乳等方面相关的激素，然而新的研究证明，PRL除了促进泌乳的基本功能外，还影响人体的其他功能，包括新陈代谢、水电解质平衡、免疫和中枢神经系统的调节等，PRL的异常会诱发多种心血管疾病、介导免疫反应出现多种疾病。高催乳素血症（HPRL）还是低骨密度的独立高危因素，会导致骨质疏松甚至骨折，近来被认为是一种系统性疾病。在男性中，HPRL因缺乏特异的临床表现，临床往往被忽视，但越来越多的研究表明，PRL分泌异常与勃起功能障碍（ED）、射精障碍、性欲减退以及男性不育等方面有着密不可分的关系，已成为当今男性健康的隐形杀手。为了加深临床对HPRL的认知，现将HPRL与男性健康有关进展综述如下。

1 HPRL的临床表现及生理特点

PRL是由垂体前叶泌乳素细胞分泌，发挥生物活性的主要形式为分子量23 kD的单体多肽类激素，少量为分子量150～170 kD与免疫球蛋白G结合的高分子型PRL，一般不引起临床异常表现。PRL的调节方式与其他垂体激素不同，主要受下丘脑分泌的多巴胺（DA）所抑制。垂体中的DA与D2、D4受体结合，下调PRL基因表达，抑制垂体嗜酸性细胞的增殖来减少PRL的分泌。同时PRL与脑室内的PRL受体结合可诱导下丘脑DA的合成，形成短的负反馈环。PRL除了受DA调控，还受多种负性因子的调控，包括内皮素-1、转化生长因子-1和降钙素。PRL的刺激因子调节其分泌，包括5-羟色胺（5-HT）、促甲状腺释放激素（TRH）、碱性成纤维细胞生长因子、表皮生长因子、血管活性肠肽、催产素、雌激素和阿片类药物等，其中最主要的是5-HT。……