李祝庆，杨专，郑钧水，魏鹏，陈薇薇，项泱

近年来加速康复外科（ERAS）的理念[1]在我国有了迅速的发展，临床得到广泛应用。但查阅了相关文献，关于显微外科的ERAS共识与指南的报道甚少。神经鞘瘤多为良性肿瘤，很少出现恶变，可发生于全身各处周围神经，多见于四肢及头颈部，临床多采用手术治疗。本研究将ERAS引入到显微外科手术治疗周围神经鞘瘤当中，应用成熟的显微外科技术和ERAS理念的有效结合，制定了属于显微外科的快速康复治疗路径，笔者将其命名为（ERAMS），现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集宁波市第一医院、慈溪市第七人民医院2017年6月至2019年6月收治的神经鞘瘤39例。其中男22例，女17例；年龄22～62岁，平均（40.1±10.9）岁。肿瘤部位：前臂桡神经肿瘤6例，前臂尺神经肿瘤6例，前臂正中神经肿瘤5例，肩胛上神经3例，肌皮神经肿瘤2例，腕部正中神经肿瘤3例，腕部桡神经肿瘤3例，腕部尺神经肿瘤3例，环指指神经肿瘤2例，腓总神经肿瘤2例，腋窝正中神经肿瘤2例，大腿坐骨神经1例，盆腔闭孔神经肿瘤1例。肿瘤直径0.8～2.9 cm，平均（1.4±0.56）cm；病程6个月至2年。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 所有患者均采用显微外科技术，具体如下：（1）根据神经鞘瘤具体部位选择合适的麻醉方式（臂丛神经阻滞麻醉），摆放合适的体位（左肩关节外展、外旋位、肘关节屈曲135°、前臂旋后位），以肿块为中心，将周围重要神经、血管及体表标志物做好标记，选择合适的手术入路（在肱骨内上髁与鹰嘴间、沿内侧肌间隔绕尺神经沟至前臂上段尺侧做弧形切口）；……