米重阳，李宇飞，曲志钊，王宏勤

原发性三叉神经痛（primary trigeminal neuralgia，PTN）是三叉神经一个或多个分支支配区域内一种电击样的剧烈疼痛，持续时间从几秒钟到几分钟不等[1]。患者有特异性的面部疼痛接触点，又称“扳机点”，常位于上唇、鼻翼两侧、嘴角、颊部等处，常于吃饭、说话、刷牙、洗脸等活动时产生剧痛；以40岁以上女性患者居多；患者多为一侧发病，右侧多于左侧；发病时病区疼痛难忍，严重影响患者的日常生活[2]。目前，PTN的确诊主要依靠患者症状和辅助检查。PTN的治疗方法有很多种，本文就PTN的治疗进展做一回顾性综述。

1 药物治疗

目前治疗PTN使用最多的药物是卡马西平，初次给药可使70%患者疼痛完全缓解。但随着时间的推移，由于患者疼痛发作时间及频率不断增加，需要相应增加药物剂量来控制疼痛。当血液中药物浓度过高达到中毒剂量时，不少患者可表现出多种副作用，如抑制骨髓造血功能可导致白细胞减少，抑制神经功能可出现走路不稳、嗜睡和视力障碍等；还可能会导致头晕、肝功能损害、胃肠道不适等。有研究认为[3]奥卡西平不良反应发生率低，治疗效果更好。因此，多数学者推荐奥卡西平作为治疗PTN患者的一线用药[4]。

此外，研究表明联合用药比单一用药更安全合理[5]，不但可以提高疼痛缓解程度，而且还可以减少药物副作用。但当前不少患者仍采用单一药物治疗，因此，建议在临床上尽可能使用联合用药。

2 微血管减压术(microvascular decompression，MVD)

1959年Gardner和Miklo[6]首先报告在手术中分离压迫三叉神经的动脉来治疗三叉神经痛取得成功。……