彭 彪，李天杰，周 杭，田道明，柯坤彬，李 松，申吉泓

(昆明医科大学第一附属医院泌尿外科，中华医学会云南省女性盆底疾病培训基地，云南昆明 650032)

目前，人们对于尿失禁(urinary incontinence，UI)及相关下尿路疾病的治疗效果不甚满意(急迫性尿失禁和膀胱过度活动症患者对抗胆碱能药物治疗无反应，反复发生的尿路感染使用抗生素治疗无效，压力性尿失禁患者手术后复发等)，迫切需要一种新的有效的治疗方式。最新研究表明，尿微生物群与UI及相关下尿路疾病相关。微生物群是包括细菌、真菌和病毒在内的微生物群落，微生物组是指人类微生物群的全部集体基因组，而正常微生物组对维护人类健康至关重要[1]，其不仅影响致病菌感染的风险，而且还可能与免疫介导的疾病和致癌作用有关[2-6]。故研究尿微生物组与尿失禁、相关下尿路疾病之间的关系十分重要，本文将为尿失禁以及相关下尿路疾病的病因、机制和治疗决策提供思路和可能的解决方案。

1 尿失禁与下尿路疾病

尿失禁包括压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、急迫性尿失禁(urgency urinary incontinence,UUI)和混合性尿失禁(mixed urinary incontinence,MUI)。SUI是指因作用力或体力活动(如体育活动)、打喷嚏或咳嗽而导致尿液同步不自主流出；UUI是指与尿急相关的尿液不自主流出，伴有排尿欲望强烈、难以忍受；将压力性尿失禁和急迫性尿失禁并存的尿失禁定义为MUI[7]。

下尿路疾病主要包括尿路感染(urinary tract infection,UTI)、膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(interstitial cystitis/bladder painful syndrome,IC/BPS)。尿路感染的科学争端是发现明显的细菌尿和脓尿的微生物学证据，通常会伴有如膀胱感觉增加、尿频、尿急、尿痛、急迫性尿失禁和(或)下尿路疼痛等症状[7]。……