李 翔 介评

(西安交通大学第一附属医院泌尿外科，陕西西安 710061)

输尿管软镜的问世成为上尿路结石治疗史上里程碑式的进展，相对于体外冲击波碎石，输尿管软镜有更高的清石效率，而相对于经皮肾镜碎石取石，输尿管软镜更加微创甚至接近无创。正因为这些显而易见的优点，输尿管软镜技术受到广大医生及患者青睐，成为最受欢迎的尿路结石治疗方案。由于受到器械弯曲角度的限制，肾下盏结石是输尿管软镜碎石术面临的主要挑战，过于刁钻的角度使软镜难以达到结石位置，导致碎石效率下降，甚至手术失败。尤其当传统输尿管软镜多次使用后，镜体末端弯曲能力会逐渐下降，对于处理盂盏夹角(infundibulopelvic angle，IPA)过小、盏径细长、盏径狭窄的肾下盏结石会更加困难。近年来一次性输尿管软镜技术获得突破性发展，大量一次性输尿管软镜问世。这些一次性软镜对于处理肾下盏结石疗效如何？相较于传统可重复使用的输尿管软镜是否存在优势？来自土耳其的医生对此展开了前瞻性病例对照研究[GÖGER YE,ÖZKENT MS，KlLlNÇ MT，et al.Efficiency of retrograde intrarenal surgery in lower pole stones：disposable flexible ureterorenoscope or reusable flexible ureterorenoscope?World J Urol.2021 Mar 18.https://doi.org/10.1007/s00345-021-03656-y.].

这项前瞻性病例对照研究共纳入122例样本，其中采用一次性输尿管软镜完成手术的52例，其余70例采用可重复使用的输尿管软镜。所有手术均由一名术者完成，该研究记录并分析了结石负荷、手术时间、结石清除率、并发症等指标。一次性输尿管软镜采用中国珠海普生公司生产的输尿管软镜(F9.5，3022)；可重复使用输尿管软镜采用德国STORZ公司(F7.5,Flex-X2S®)。

研究结果表明，术前两组间人口学数据及结石负荷、结石数量、盂盏夹角等指标均无显著性统计学差异(P>0.05)。对……