高璐 秦明照

COPD定义为“一种常见的、可预防和可治疗的疾病，其特征是持续的呼吸道症状和气流受限，这是由于经常接触有害颗粒或气体而引起的气道和(或)肺泡异常所致”[1]。COPD是老年病人高发病率、高死亡率的主要原因。衰弱是生理性多器官功能减退的综合结果，是一种可导致跌倒、住院、残疾、死亡等不良结局的老年综合征，也是老年人群面临的主要风险之一[2]。因此，临床中早期识别和评估COPD病人的衰弱有助于临床医生制定更合理有效的治疗方案，改善不良预后、优化医疗资源配置。基于目前的文献，本文就衰弱与COPD的发病情况、相互影响、共同的危险因素及发病机制、COPD的衰弱评估工具及干预措施等方面的研究进展进行综述。

1 COPD和衰弱的疾病负担

2018年中国肺部健康研究(China pulmonary health study，CPH)结果显示，我国COPD患病率随年龄增长显著上升，60～69岁为21.2%，≥70岁高达35.5%[3]。老年人COPD的诊断往往由于症状非典型而延迟；常合并存在多种疾病；COPD急性加重(AECOPD)的频率高于年轻人，且更容易发生呼吸衰竭。CPH研究中老年COPD病人严重肺功能受损者(GOLD 3～4级)占9.3%，而在40～59岁COPD病人中这一比例为6.2%[3]。全球疾病负担(global burden of disease，GBD)中国数据显示，2017年我国COPD病死率为68/10万，造成的死亡人数为94.5万人，位于死亡原因的第3位；在老年人群疾病负担最重的前15个疾病中COPD位于第3位，仅次于缺血性心脏病和脑卒中[4]。由于持续暴露于相关危险因素和人口老龄化，预计在未来几十年内，COPD的发病率和死亡率不断上升。

衰弱被认为是衰老的一种常见后遗症，然而，它与衰老和残疾不同，高达75%>85岁的人并不衰弱。但……