王桢 冯美江

AD和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)皆为全球性重要的公共卫生问题，现已日益受到重视。相关研究表明，OSAHS病人进展为AD的风险增加，并可进一步加重AD的认知障碍，且OSAHS与AD之间存在流行病学重叠和病理机制相关，提示二者存在密切的联系。OSAHS作为睡眠障碍相关性疾病，早期发现、早期筛查、早期干预可显著改善其预后，尤其是持续气道正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)作为OSAHS治疗的基石，不仅能有效改善病人的症状，还可减缓认知能力下降。本文就近年来OSAHS与AD之间的相关性研究进展做一综述。

1 概述

OSAHS是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病，是指当睡眠期间上呼吸道出现暂时性部分或完全关闭时，所发生的阻塞性呼吸暂停事件[1]。其特征是间歇性低氧血症、高碳酸血症、脑皮质微觉醒、睡眠碎片化，伴有炎症反应和氧化应激的增加[2]；临床上主要表现为睡眠时打鼾、他人目击的呼吸暂停和日间嗜睡；常以每小时呼吸暂停低通气的次数即睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)来评估其严重程度，AHI在5～15为轻度，15～30为中度，>30为重度。研究发现，老年人OSAHS的患病率增加，并随病情进展可导致高血压、冠心病、心律失常、脑血管意外、糖脂代谢紊乱等一系列并发症[1]。

AD是最常见的中枢神经系统退行性疾病，发生于老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征，主要影响大脑皮层和海马区域，临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害和计算力损害、人格和行为改变等，其患病率在全球逐年上升[3-5]，我国65岁以上的老年人发病率约为3%～4%[6]。A……