钟婧捷 余振球

(贵州医科大学附属医院高血压科 贵州省高血压诊疗中心，贵州 贵阳 550004)

高血压既是最常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素。高血压的诊断应符合非同日诊室测血压≥3次，收缩压(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)和/或舒张压(DBP)≥90 mm Hg。根据血压升高水平将SBP 140～179 mm Hg和/或DBP 90～109 mm Hg分为1、2级(轻、中度)高血压，将SBP≥180 mm Hg和/或DBP≥110 mm Hg分为3级(重度)高血压[1-2]。头痛是神经系统发病率最高的疾病，根据2018年国际头痛疾病分类-3(ICHD-3)，头痛分为原发性头痛和继发性头痛。在继发性头痛中，继发于高血压的头痛属于“继发于内环境紊乱的头痛”亚型的一种。与继发性头痛相比，普通人群的头痛仍以原发性头痛占多数[3]。目前全球原发性头痛年患病率为35.4%。中国18～65岁人群中，原发性头痛发病率为23.8%[4]。

1 流行病学特点

1.1 高血压患者中头痛的流行病学特点

国外调查研究发现有83%的高血压患者合并头痛[5]，另一项针对门诊高血压患者的调查则发现以头痛为主诉的占51%[6]。2011年意大利一项针对普通人群的研究对2 973例样本调查发现，其中43%患高血压，40%患偏头痛，17%患有高血压-偏头痛合并症[7]。中国在1980年就有关于高血压与头痛的研究，该研究对510例高血压患者进行观察，发现高血压患者中年龄与头痛的发生率呈负相关，且头痛发生率随血压分级的增加而逐渐下降[8]。国内另一研究则观察了341例原发性高血压患者，发现高血压伴头痛的占30.5%，其中确诊偏头痛的占61.5%，紧张性头痛占55.8%，其他类型头痛占23.1%[9]。

1.2 头痛人群中的高血压流行病学特点

国外有研究报道头痛中心的患者中高血压的总患病率为28%，其中慢性紧张性头痛患者高血压的患病率为55.3%，丛集性头痛患者高血压患病率为35%，在偏头痛患者中高血压患病率为39.2%[10]。……