张晓东 罗丽 项涛

(西南交通大学附属医院，成都市第三人民医院急诊科，四川 成都 610031)

心血管疾病仍然是目前人类主要的死亡原因，每年约有1 700万例，占全球总死亡率的30%，其中心搏骤停约占一半。每年有超过600万人死于心源性猝死。尽管目前做了相当大的努力，但心搏骤停患者接受心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)后自主循环恢复(return of spontaneous circulation，ROSC)率和神经系统完好率仍很低，完全恢复的患者不到1%[1]。

高质量的CPR能提高心搏骤停患者ROSC率以及神经系统完好率。辅助按压装置能克服人工按压的不足，较传统人工胸外按压有更好的按压效率。胸部完全回弹与足够的按压深度同样重要，不完全回弹会导致胸腔压力升高，减少血液流向右心，最终引起心输出量和脑血流量减少[2]，因此增加胸内负压的辅助装置有助于提高人工或机械CPR的综合效果。机械辅助装置在使用安装过程中也会导致胸外按压的中断，因此为了尽可能减少按压中断的时间，保证至少60%的胸外按压时间比，在抢救使用过程中需CPR团队的组织和高效配合。

本综述结合CPR的机制，通过总结现有的CPR辅助装置及团队心肺复苏(team-focused cardiopulmonary resuscitation,TFCPR)的最新进展，探讨优化的高质量CPR的方法和理念。

1 辅助按压装置

高质量的胸外按压是高质量CPR的核心，强调尽早开始，保证按压的频率和深度以及充分的胸廓回弹，尽量减少按压中断[3]。而其中按压频率和深度的研究证实，当按压频率为100次/min时，ROSC和神经系统损伤恢复才能达到较理想的水平；深度若<2.5 cm会导致存活率降低50%[4]。通常情况下，人工胸外按压只能维持正常心输出量的20%～30%，并且流向大脑和心脏的局部血流甚至<10%。随着时间的推移，施救者的体力下降以及转运过程中的突发情况会进一步导致人工胸外按压的质量下降[5]。为了改善人工按压的低质量，辅助按压装置应运而生。

1.1 手动按压装置

主动加压减压(active compression decompression，ACD)泵为手动按压装置，同时又是一种增加胸内负压的装置。……