基于冠状动脉CT血管成像的无创血流储备分数的研究进展

2021-12-03李宸徐少华陆丽洁史雨清龙明智

心血管病学进展 2021年5期

关键词：研究

李宸徐少华陆丽洁史雨清龙明智

(1.南京医科大学研究生院，江苏南京 211166； 2.南京医科大学第二附属医院心血管内科，江苏南京 210011)

冠心病(coronary heart disease，CHD)作为威胁全球人类健康的重要因素，是导致心血管死亡的首要原因。在西方国家，35岁以上人群超过1/3的死亡均归因于CHD，而这一比例在发展中国家更高[1]，因此CHD的早期诊断和治疗具有非常重要的临床意义。FAME[2]及CVIT-DEFER[3]等多项研究已证实，虽然冠状动脉狭窄与心肌缺血之间存在一定相关性，但二者之间的结果并不完全一致，故CHD的诊断需兼顾形态学和功能学的统一。目前以侵入性冠状动脉造影(invasive coronary angiography，ICA)联合有创性血流储备分数(fractional flow reserve，FFR)的诊断方法，作为CHD诊断的“金标准”已得到广泛认可。FFR是指充血负荷状态下冠状动脉血管狭窄远端与近端压力的比值，临床上通常以FFR≤0.8作为功能性缺血的诊断标准[4]。FFR能有效地反映狭窄冠状动脉供血区域的心肌缺血程度，为CHD的功能学评估提供切实可行的手段。

但长期以来FFR的有创性、高费用及手术时间长等缺陷限制了这项技术在CHD诊疗领域的推广应用。基于冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography，CCTA)的无创血流储备分数(fractional flow reserve derived from coronary CT angiography，FFRCT)测定技术，则通过高质量CCTA的图像分析、复杂的图像处理和运算过程，从而获取冠状动脉树上任意点的FFR值[5]。该技术在具备无创性优势及较高诊断效能的同时，能指导临床决策，预测临床结局，并产生一定的成本效益，值得推广应用。