柴娜，郎小娥

精神分裂症是一种高自杀风险的精神疾病，其患者自杀未遂的终生风险达到25%～50%[1]，完成自杀的终生风险达到5%[2]。精神分裂症与14.5年的潜在寿命损失相关，其总体加权预期平均寿命是64.7岁，男性低于女性[3]。在最脆弱时期接受早期干预服务的精神分裂症患者自杀率明显低于未接受该服务的患者，并且这种益处可长期持续[4]。因此早期识别其自杀风险，并进行早期干预至关重要。根据既往对精神分裂症自杀危险因素的研究结果[1,5-6]，本综述将从人口统计学、精神症状、自知力、自杀意念及自杀未遂史、创伤史、遗传和基因这六自杀危险因素进行阐述。

1 人口统计学

1.1 年龄 年龄是首发精神分裂症患者自杀的危险因素，受到发病特点和社会因素的共同影响。精神分裂症患者的发病高峰期是在青春期晚期和成年早期，完全自杀更多发生在其较年轻的时候(大约30岁)[5]。这是由于较年轻的精神分裂症患者会出现更加严重的精神症状，预后更差，神经发育理论也支持这个观点[7]。而且这一时期是职业发展和个人社会关系的关键时期，精神状态恶化和生活质量下降会使其面临就业率低和无法建立个人社会关系的问题，这也会增加其自杀风险[8]。此外，50岁以上的精神分裂症患者也存在较高的自杀风险[6]。与同龄人相比，患有精神分裂症的社区老年人存在失业率升高、日常活动表现不佳和社会孤立等问题，而且这会随着年龄的增加进一步恶化，影响其社会功能，这些因素与其症状的相互作用会增加其自杀风险[9]。……