李艳茹，姜玮，赵希希，刘子军，任艳萍

抑郁症是全球第四大高致残性疾病[1]，自杀风险率约为15%[1]。国内抑郁症年患病率为3.59%[2]，是重要的公共卫生问题。无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)是伴有精神病症状或自杀观念的抑郁症患者首选治疗方案之一[3]。研究显示MECT死亡率仅为0.0021%，最严重的不良反应是心血管反应，尤其是心脏节律性异常，心肌缺血甚至梗塞等[4]。由于重度抑郁症患者存在自主神经系统活动紊乱，心律不齐和心脏猝死的风险可能会增加[5]，因此抑郁症患者MECT术后心脏安全性问题需要关注。

近年来学者围绕MECT治疗参数包括刺激波宽、频率、刺激时间等对疗效及不良反应的影响进行研究，发现不同刺激模式对抑郁疗效及认知功能影响不同[6]，但对术后心脏安全性的影响未见报道。本研究旨在探讨不同刺激模式对抑郁症疗效和心脏节律性的影响，以期为临床治疗提供指导。

1 对象和方法

本研究获首都医科大学附属北京安定医院伦理委员会批准。患者或家属均签署知情同意书。

采用随机数字表法，将入组的120例患者随机分为DGX模式组和Low 0.5模式组，每组各60例。DGX模式组：男26例，女34例；年龄20～57岁，平均(38.28±10.81)岁；入组时HAMD-17评分(26.83±3.04)分。Low 0.5模式组：男28例，女32例；年龄20～59岁，平均(37.80±10.39)岁；入组时HAMD-17评分(26.30±4.03)分。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 MECT治疗过程：静脉注射阿托品0.5 mg，丙泊酚1～1.5 mg/kg，患者意识丧失后静脉注射琥珀胆碱0.5 mg/kg(男性)或0.4 mg/kg(女性)，肌肉松弛后给予双额叶电极刺激。治疗中持续正压给氧，血氧饱和度保持95%以上。采……