施波，王卫平，范卫星，张晨，罗威，张丽峰

产后抑郁症(PPD)是指产妇分娩后6周内第1次发病(既往无精神障碍史)，出现一系列以情感心境持续低落为主要特征的精神障碍，可伴有思维和行为改变以及躯体症状，严重者可出现自残和消极行为。该病具有高发性、高复发性、难治性和高自杀率，对患者家庭和社会造成严重影响。研究[1]显示，PPD的发生与经过妊娠和分娩的女性体内性激素水平变化巨大、产后雌激素水平减退关系密切。另一方面，越来越多的研究发现神经免疫异常是各类抑郁障碍的共同机制，多项研究[2-3]显示，外周血白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平升高是PPD发生的风险因素。在细胞水平上的研究[4]发现，IL-6和TNF-水平变化可影响雌二醇(E2)生成。本研究采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评价症状严重程度，测定并分析PPD患者与健康对照者血清E2、IL-6和TNF-α 的水平，以探讨雌激素、神经炎症与PPD的关系。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2017年至2019年在上海市嘉定区妇婴保健院分娩的374名产妇，于产后6～8周进行随访；根据美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-IV)中PPD诊断标准(即符合以下项目中的≥5条)：①情绪低落；②几乎对所有事物失去兴趣；③食欲改变至体质量显著变化；④睡眠不佳或严重失眠；⑤精神焦虑不安或呆滞；⑥疲劳或虚弱；⑦不恰当的自责或自卑感，缺乏自信心；⑧思想不集中，综合能力差；⑨反复自杀企图)，同时进行EPDS自评，以EPDS≥13分为界对入组者进行筛查，并据此分为PPD组及健康对照组。

1.2 方法

1.2.1 临床资料采集 采用自制一般资料调查问卷收集入组者一般人口学资料，包括年龄、受教育年限、既往抑郁症病史等；……