吴政霖，徐逸，张梦珂，金华，洪武

经颅直流电刺激治疗(transcranial direct current stimulation，tDCS)是近年来逐渐受到关注和重视的一种非侵入性神经调控治疗，被应用于抑郁症等多种神经精神疾病的治疗[1]。除了有效性，tDCS治疗的安全性也逐渐被重视[2]。一些研究和病例报告发现tDCS在抑郁障碍治疗中出现轻躁狂/躁狂发作的现象[3-5]。本文将从tDCS治疗抑郁障碍的基本概况、转躁率、转躁相关因素等方面进行综述，期待为今后抑郁障碍精准tDCS治疗提供理论依据，尤其是双相抑郁以及双相高危的单相抑郁患者的治疗。

1 tDCS在抑郁障碍治疗中的研究

tDCS治疗是通过电极片接触(一个阳极、一个阴极)颅脑皮肤给予微量直流电作用于大脑，阳极刺激增强神经活性，而阴极刺激降低神经活性，从而促进神经可塑性，从而起到抗抑郁疗效[6]。近十余年来，已有大量研究证实tDCS治疗在单相抑郁和双相抑郁中均具有抗抑郁疗效[1,7]。

在大部分tDCS抗抑郁治疗研究中，刺激部位多选择左侧前额叶背外侧皮质(dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC)，该区域被证实与抑郁状态相关，而不同研究在阴极部位放置不太一致，包括右侧DLPFC、右外侧眶额叶、右侧眶上部位或者颅脑以外部位。

除了抗抑郁疗效，tDCS还被认为具有改善抑郁障碍患者的认知功能，并被发现可能对躁狂发作也有治疗作用。

2 tDCS治疗的不良反应及诱发躁狂

tDCS治疗的不良反应总体上较少，其中可能出现的不良反应有头痛、恶心、焦虑、激越、视觉不适、疲乏感，以及电极放置部位皮肤发红、针刺感、灼烧感等[6]。……