任 刚， 王颖杰

空军特色医学中心 放射治疗科， 北京 100142

2017年我国胰腺癌发病人数为8.36万，发病率为5.92/10万，较1990年分别增长230.94%和180.45%，发病人数逐年增加[1]。胰腺癌患者发病时症状不明显，其中67%在确诊时已发生转移，放疗、手术切除、化疗、靶向药物、免疫疗法等众多肿瘤治疗方式，单独或者联合治疗可使胰腺癌患者预后得到一定改善，但与其他肿瘤疗效相比仍较差。胰腺癌患者1年总生存(overall survival，OS)率为30%，其中非转移性为60%，转移性为15%[2]。

放疗设备、影像技术、人工智能等方面的研究迅速进展，使放疗已进入精准时代，图像引导放疗、多模态影像勾画靶区、放疗信息化系统等标志着精准放疗特征的装备，逐渐为各个放疗中心所必备。随着精准“放疗武器”的完备，相应放疗治疗模式也对应改变，从常规剂量模式逐渐向大分割、立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy, SBRT)方向发展，靶区范围从大范围照射到可见病灶放疗。我国胰腺癌放疗的技术和理念并不落后于国外，早在上个世纪末已开始采用X刀或伽马刀治疗胰腺癌，高剂量少分次放疗剂量模式也相应提出，数据结果优于常规剂量模式。回顾近两年胰腺癌放疗相关文献，内容主要包括剂量模式、放疗技术、临床结果、联合治疗及预后影响五方面，现做以下文献综述。

1 放疗技术进展

放疗靶区范围的确定是精准放疗的重要环节之一，多模态影像联合有利于胰腺癌靶区的勾画。磁共振成像(MRI)具有较高的软组织分辨率，可提高放疗计划中胰腺肿瘤勾画的准确性。……