王婷婷， 何家俊， 杨楚婷， 李圆浩， 陈炜炜， 刘 军

1 大连医科大学第一临床医学院， 辽宁 大连 116000；2 扬州大学2017级吴登云班， 江苏 扬州 225001；3 江苏省苏北人民医院 消化科， 江苏 扬州 225001

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是一种常见的消化系统急腹症，近年来AP的发病率逐年上升，绝大多数AP患者病情较轻，呈自限性，然而15%～20%的AP患者可进展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)，SAP病死率高达36%～50%，且常伴多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)和全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)[1-3]。非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是一种无过量饮酒史，以肝细胞弥漫性脂肪变性和脂质贮积为特征的临床综合征，与胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)及代谢综合征(metabolic syndrome，MS)密切相关[4]。随着生活水平的提高及饮食结构的改变，NAFLD呈现全球化的流行趋势，NAFLD在世界范围的发病率约25.2%，美国和北美为21%～24.7%，欧洲约24%，亚洲为29.6%，我国NAFLD的发病率为12.5%～38%[5-6]。研究[7]表明，合并NAFLD的AP患者具有病情更重、并发症更多以及预后更差的特点。本文就NAFLD在AP发生发展过程中的作用作一综述。

1 NAFLD对AP严重程度的影响

目前越来越多的学者开始关注NAFLD与AP严重程度之间的关系。Mikolasevic等[7]对822例AP患者进行回顾分析发现，合并NAFLD的AP患者中度重症及SAP发生率更高，且该组患者的临床评分(APACHE Ⅱ、CTSI)、局部并发症发生率及器官衰竭发生率均高于非NAFLD组。Wu等[8]回顾分析了656例AP患者的临床数据，发现NAFLD与AP的严重程度具有临床正相关性。这提示NAFLD可以作为AP病情严重程度及预后的预测指标，对合并NAFLD的AP患者进行早期严重程度分级，将有助于及时诊治并预防其重症化。目前关于NAFLD与AP的研究较少，且缺乏前瞻性研究探讨NAFLD与AP严重程度及预后的相关性，未来进一步研究NAFLD与AP之间的关系具有重要的临床意义。……