龚天乐， 岳 平,， 严 俊， 李 汛,

1 兰州大学第一临床医学院， 兰州 730000； 2 兰州大学第一医院 普外科， 兰州 730000；3 甘肃省中西医结合肝病治疗中心， 兰州 730000； 4 甘肃省生物治疗与再生医学重点实验室，兰州 730000； 5 甘肃省肝胆胰外科研究所， 兰州 730000

肝细胞癌(以下简称“肝癌”)是全球比较常见的癌症之一。根据2018年全球恶性肿瘤状况报告[1]以及国家癌症中心发布的2015年肿瘤登记数据[2]，全球肝癌发病率位于恶性肿瘤第6位，是全球第4大癌症死亡原因，在我国肝癌发病率占全部恶性肿瘤发病的9.42%，位居第4。目前肝癌术后的辅助治疗措施尚存在争议，没有统一的标准和共识，2018年欧洲肝病学会发布的新版肝癌管理指南[3]中强烈鼓励对此进行前瞻性研究。微血管侵犯(microvascular invasion，MVI)是肝癌术后复发的高危因素之一[4-5]。因此对于此类患者，术后辅助治疗仍有望成为延迟复发时间及降低复发率的手段[6-9]。 本文将对现阶段研究中涉及的全身性药物辅助治疗、局部辅助治疗及新兴辅助治疗进行综述，以期对该类患者的辅助治疗提供参考和帮助。

1 伴有MVI肝癌的术后辅助治疗的意义与现状

MVI主要是指在显微镜下于内皮细胞衬覆的血管腔内见到癌细胞巢团，MVI多见于癌旁肝组织内的门静脉小分支(含肿瘤包膜内血管)。MVI是肝癌侵袭性生物学行为和不良预后的重要特征之一[10]。在多个肝癌管理指南[3,11]中，MVI都被列为常规病理报告项目。根据现有的理论[12]，肝癌术后复发主要分为早期复发和晚期复发。早期复发主要在术后1年内发生，可能由原发肿瘤在肝内的微小转移灶所致。……