曹 飞， 范卫君

中山大学肿瘤防治中心 微创介入科， 广州 510000

原发性肝癌是世界范围内常见恶性肿瘤，其全球发病率居所有恶性肿瘤中第六位，肿瘤致死率高居第四位[1]。原发性肝癌是我国第四位常见恶性肿瘤和第三位的肿瘤致死病因，全球近一半病例发生在我国。原发性肝癌包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌及混合性肝癌三种不同的病理类型，其中HCC是原发性肝癌中最常见的病理类型，占85%～90%[2-3]，本文中的“肝癌”仅指HCC。肝癌患者的预后和肿瘤大小密切相关，按照肿瘤直径可将其分为小肝癌和大肝癌，当肿瘤直径大于5 cm时定义为大肝癌，大肝癌肿瘤组织分化级别低，一般预后较差。

1 大肝癌的治疗现况

外科切除是大肝癌首选的治疗方案，对于适合手术切除的大肝癌患者5年生存率可以超过50%[4]，但由于大肝癌易出现肿瘤血管浸润、肝内或肝外远处转移，且患者多伴有严重的肝硬化，仅有20%～30%的患者可以接受手术治疗[5]。经肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前不可切除大肝癌国内外指南推荐的治疗方案，多项随机对照研究[6-7]都证实了相比于姑息治疗，TACE可以明显提升中晚期肝癌患者的生存率。

TACE是通过肝动脉将栓塞剂和化疗药物直接注入肿瘤的供血血管内，发挥阻塞血管和增加化疗疗效的作用，包括传统的碘油-化疗药物乳剂栓塞和载药栓塞微球栓塞，研究[8]发现两种治疗方式在肝癌的疗效方面并无明显差异，但载药栓塞微球栓塞术后并发症相对较少。目……