姬峰，艾春启，陈双郧，刘忠纯

产后抑郁(PPD)指产妇在产后 6 周内首次发病(无精神障碍病史)，出现以抑郁、悲伤、压抑、哭泣、易激惹、焦躁、失眠等明显症状，病情严重者甚至会产生幻觉、自杀意念，伤害婴儿行为等精神病性症状的心理疾患[1]；是产科常见的产褥期情感性精神障碍。近几年国外 PPD 的发生率均较高，约为 10%～35%；分娩后 50%～85%的产妇出现轻度 PPD，又称为产后心绪不良；约 0.1%～0.2%的产妇出现重度 PPD，可出现自杀或杀婴等极端行为，又称为产后精神病[2]。我国PPD 发生率为 14.7%，从东部到西部发生率呈上升趋势；直辖市 PPD 发生率最低，为 10.9%；县级地区发生率最高，为 16.4%[3]。PPD 的消极影响极为深远，不仅影响产妇的身体健康和家庭的和谐稳定，而且影响婴幼儿的认知和情感发展，是整个社会需要关注的健康议题。当前 PPD 治疗方法主要有药物治疗、心理干预和物理治疗；药物治疗的不良反应与孕期哺乳相冲突，对婴儿健康产生不利影响，临床使用也是受争议的话题，也不被患者及其家属接受[4]；物理治疗也难以使 PPD患者的认知和人际功能得到改善；PPD 治疗的首选方法是心理干预，对患者早期规范化心理干预，能达到抗抑郁药的治疗效果[5]，因此颇受推崇。

1 产后抑郁的致病原因

从当前临床层面看，产后抑郁的致病因素复杂且发病机制还不够明确，通常是生物-心理-社会三方面因素综合作用的结果。生物学因素包括体内各种激素、神经内分泌递质、神经营养因子及肽类物质等的异常，遗传因素中如携带人体抑郁症基因“CREB1”[6]；……