陈丽君，王沛娣，隋毓秀

自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)是一组神经系统疾病，其特征是由于自身抗体对作为抗原的神经系统细胞外或细胞内结构造成脑损伤，常常伴发明显的精神症状，是21世纪神经病学和精神病学交叉点的疾病[1]。AE 患者可表现有突出的精神症状,部分患者可以精神症状起病,不易与精神科疾病鉴别,而增加了早期诊断的难度[2]。AE的免疫治疗时机延迟与远期预后不佳有关[3]。因此对AE识别极为重要。目前尚缺乏AE大样本统计，本次研究从临床症状、头部检查、神经元抗体检测及预后4方面对该病临床特征做一总结，为该病临床早诊断、早治疗提供参考。

1 对象和方法

1.1 对象 从2014年8月至 2019年10月我院收治的所有AE病例103例中选择符合入组条件的患者。纳入标准：①符合《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》[4]的AE确诊标准和(或)Gruas等[5]的自身免疫性边缘性脑炎诊断标准；②首诊来院且首发症状必须以精神异常为主。共入组患者59例，占全部病例的57.28%，其中男28例，女31例，年龄13～74岁，平均(35.12±17.45)岁。

2 结果

2.1 临床症状及诊治过程 精神症状分布：幻觉39例，妄想34例，行为怪异20例，情绪障碍4例；部分患者具有≥2种精神症状。合并躯体症状37例：主要躯体症状依次为癫痫20例，癫痫合并发热7例，发热7例，癫痫合并头痛2例，头痛1例。

所有患者均首诊为精神异常状态；常规予以抗精神药物同时完善检查；明确诊断后予以激素免疫治疗。

2.2 头颅影像学、脑电图检测 29例患者行头颅MRI检查，异常24例，但MRI异常缺乏特异性，主要表现为额叶、颞叶、海马、岛叶等部位T2加权像。……