刘云飞 吴利龙 宋杰

作者单位：130041 长春，吉林大学第二医院妇产科

肿瘤抗原125(Cancer Antigen 125，CA125)是卵巢上皮性肿瘤的特异性肿瘤标志物[1]，但在其他妇科肿瘤中诊断价值尚不明确，而原发性输卵管癌(Primary fallopian tube cancer,PFTC)较少见，现将本院近日收治的2例CA125升高PFTC的诊疗过程报道如下。

一、病例资料

病例1，患者年龄50岁，因“下腹部坠痛4 d”入院。2个月前无明显诱因出现“尿失禁”，就诊于本院泌尿外科，行尿动力学检查，提示未见明显异常。为求进一步诊治来本院妇科，妇科查体：阴道可见少量液体，色清。子宫前位，大小正常，右侧附件区可触及一个大小为5.0 cm×4.0 cm左右的肿物，压痛(-)。左侧附件区可触及一个大小为5.0 cm×3.0 cm左右的肿物，压痛明显，界限不清。妇科彩超：左附件区见6.5 cm×1.9 cm的无回声，其旁另见3.7 cm×2.0 cm不均质混合回声，形态规则，界限尚清，右附件区见4.9 cm×3.2 cm不均质混合回声，形态规则，界限尚清。盆液(-)。血清肿瘤标记物CA125：123.40 U/mL，CA199：8.85 U/mL。根据临床表现及辅助检查，拟诊为盆腔恶性肿瘤，因患者有“尿失禁”，但泌尿系统查无明显异常，且查体见阴道有少量清亮液体，考虑为阴道排液，诊断输卵管恶性肿瘤？故查无明显手术禁忌症后于全麻下行开腹探查术,术中见腹水(-)，子宫及两侧卵巢外观未见异常，左侧输卵管呈腊肠样增粗，3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm，浆膜面完整，光滑，未见破口，与盆壁部分粘连，伞端闭锁。右侧输卵管呈腊肠样增粗，2.0 cm×2.0 cm×1.9 cm，浆膜面完整，光滑，未见破口，伞端闭锁。切除双侧输卵管及卵巢送快速病理：(双侧输卵管)符合高级别浆液性癌，(双侧卵巢)未见确切癌浸润。术中探查阑尾及大网表面光滑。……