阳广贤 易立文 刘丽娟 黄 鹏 王敬华

作者单位：湖南省儿童医院心胸外科（湖南省长沙市，410007）

《Journal of Pediatric Surgery》2020 年第11 期共发表了文章47 篇，涉及小儿外科的诸多领域，包括小儿肿瘤、新生儿外科、胸外科、结直肠外科、胃肠外科、泌尿外科及手术技巧等多个专题。 本文将对其中的部分论文做一简述，希望为广大小儿外科医生的临床实践和科研提供参考。

一、专题文章

这个栏目主要由美国儿外科协会癌症委员会（American Pediatric Surgical Association Cancer Committee，APSA）对微创技术在小儿肿瘤外科的应用进行综述。

首先，APSA 就小儿肾脏肿瘤的微创手术进行了综述，Malek 等通过检索491 篇已发表文献，通过系统审查，最后纳入19 篇文献进行了综述分析，旨在探讨小儿肾肿瘤患者微创手术（minimally invasive surgery，MIS）的风险和益处。 在过去的几十年里，小儿肾脏肿瘤的生存率得到了显著提高，目前Wilms 肿瘤（约占小儿肾肿瘤的90%）5 年总生存率（overall survival，OS）高达90%。 与开放手术相比，MIS 具有许多公认的优势，包括缩短住院时间、减轻疼痛和改善美容效果。 但目前尚无关于使用MIS治疗儿童肾肿瘤效果的前瞻性研究，缺乏MIS 对肾脏肿瘤患者结局影响的研究。 该综述总结的126 例Wilms 肿瘤（87 例MIS 手术，39 例开放手术）、10 例肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）（6 例MIS，4 例开放手术）以及其他罕见的肾囊性肾瘤、肾横纹样肿瘤、肾上腺腺瘤、肾透明细胞肉瘤等的临床资料，从技术、手术细节、并发症、淋巴结清扫等方面进行了分析。 文章还强调，目前缺乏评估MIS 在小儿肿瘤中的应用的循证医学证据为Ⅰ级的相关研究。对于小儿肾脏肿瘤，MIS 的主要局限是手术切除不充分（特别是肿瘤溢漏或淋巴结取样不充分），在Wilms 肿瘤的MIS 手术中，平均收集到的淋巴结数目＜3 个。……