中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组

肾结石在成人较为常见，且有较为完整的诊疗指南。 儿童肾结石发病率较成人低，但近年来肾结石发病率呈上升趋势［1］。 由于儿童尚处于生长发育阶段，其生理和解剖都不同于成人，因此不能完全照搬成人肾结石的诊疗经验。 本文在成人肾结石诊疗指南的基础上，结合小儿肾结石的特点，形成儿童肾结石诊疗的临床专家共识，供参考。

一、儿童肾结石的诊断及分类

（一）症状

典型症状是腰痛和血尿，部分患者无法表达腰痛，可表现为血尿、呕吐、哭闹、烦躁不安；部分患者可伴有反复尿路感染。 大部分肾结石患者无临床症状，常在体检中经超声发现。

（二）影像学检查

1. 超声：超声检查简便、无创伤，可发现2 mm以上X 线阳性结石及阴性结石；此外，超声检查可以了解有无尿路解剖畸形，是儿童肾结石的首选检查方法。 检查部位包括肾脏、充盈的膀胱及输尿管，但超声通常难以检查到输尿管中段及下段的结石。

2. 尿路平片（kidney-ureter-bladder radiography，KUB）：KUB 可发现约90%的X 线阳性结石，能够大致确定结石的位置、形态、大小和数量，并且可初步判断结石的化学性质。 KUB 辐射量低，是泌尿系统结石的常规检查方法，缺点是对X 线透光的结石无法显影。 当KUB 检查阴性，而临床高度怀疑尿路结石时，可结合超声和非增强CT 扫描（Non-contrast CT，NCCT）明确诊断。

3. 非增强CT 扫描（NCCT）：NCCT 分辨率较KUB 和超声检查高，可发现直径为1 mm 的结石，其灵敏度和特异度较高，不易受肠道内气体干扰，不受结石成分、肾功能和呼吸运动的影响。……