王怀铿 综述 李楠竹 审校

Brodie 骨脓肿（Brodie bone abscess）又称慢性局限性骨髓炎，亦称为原发性亚急性骨骺骨髓炎，由英国医师Brodie［1］于1832 年首先报告此病，多见于儿童和青年，好发于胫骨上、下干骺端，股骨、肱骨和桡骨下端。 Brodie 骨脓肿多见于一侧肢体，偶发于双侧肢体对称部位［2］。

一、发病机制

Brodie 骨脓肿为慢性骨感染，致病菌常为金黄色葡萄球菌或链球菌，此外少见的微生物包括真菌、沙门氏菌以及分支杆菌［3，4］。 Brodie 骨脓肿是由于致病菌毒力较低，患者自身抵抗力较高而形成的一种特殊形式的骨髓炎［5］。 其形成的另一原因是急性骨髓炎在起病早期使用抗生素有效，但未能完全控制感染，使急性血源性骨髓炎在干骺端形成病灶，未继续向骨膜下或骨干的髓腔扩展，感染停止发展，形成局限性骨质破坏和骨脓肿。 Keita［6］曾接诊一位合并系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）的Brodie 骨脓肿成年女性患者，该研究发现Brodie 骨脓肿可能与SLE 本身病程或服用激素导致免疫力下降有关。 Sheikh［7］认为Brodie 骨脓肿与镰状细胞性贫血有关，且这类患者可能易发血管闭塞。 Johnson［8］报道了1 例57 岁男性患者左桡骨远端骨折闭合复位克氏针内固定术后4 年，在骨折处出现了Brodie 骨脓肿，该研究认为Brodie 骨脓肿可能是骨折术后的晚期并发症之一。

二、病理学

Brodie 骨脓肿病理学表现为一开始就局限化，骨破坏区较小，其周围生长纤维组织，外围是硬化骨，早期腔内充满化脓性渗出液，后期为肉芽组织及纤维组织充填［9］。

干骺端是骨髓炎的好发部位，其主要原因是干骺端局部的血管结构及血流动力学特点。……