马碧云综述，杨传坤，陈克平审校

0 引 言

病毒是最小、最简单的无细胞结构微生物。病毒由核心和衣壳组成，两者形成核衣壳。核心由核酸组成，为病毒的复制、遗传和变异提供遗传信息。衣壳是包围在核酸外面的蛋白质外壳。与细菌等其他微生物感染性疾病相比，病毒性疾病传染性强，传播迅速，流行广，特效药物少，更加容易致病。最近蔓延全球的2019新型冠状病毒 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)是人类分离的第七类冠状病毒，是一种RNA病毒[1]。大部分RNA病毒传染性较强，甚至导致重症或死亡，因此在采样和检测过程中要注意生物安全防护。

目前主要利用实时荧光RT-PCR技术对SARS-CoV-2进行核酸检测，此技术快速简便、成本较低，可在早期或潜伏期内识别微量的病毒颗粒[1]。国家卫生健康委员会发布的各版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，均明确将核酸检测阳性作为新型冠状病毒感染确诊标准；将连续两次痰、鼻咽拭子等呼吸道标本核酸检测阴性列为出院标准[2]。因此核酸检测在新型冠状病毒肺炎的确诊和预后监测中发挥重要作用。国家药监局已经批准了近20种荧光RT-PCR技术用于SARS-CoV-2检测。然而有研究表明，仅有50%临床确诊病例核酸检测为阳性[3]。核酸检测低阳性率可能与样本采集时机、采集部位，样本运输保存条件，以及试剂质量和操作者水平等因素相关。同时，为保护实验室与操作者，常采用加热方式灭活病毒。然而有研究指出，加热灭活使SARS-CoV-2核酸降解，甚至造成假阴性结果[4-5]。本文主要就加热灭活处理方式及其对病毒RNA检测的影响，尤其对SARS-CoV-2核酸检测的影响，并提出了一些可供参考的解决方法以降低核酸检测假阴性率。……