夏 菲综述，戚荣丰审校

0 引 言

功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是由症状定义的一组复杂疾病，包括上腹痛、腹泻、早饱感等，这些症状起源于胃十二指肠，但却没有任何器质性异常[1]。该病发病率高(11%～29.2%)，严重影响患者的生活质量和正常工作能力，就诊率高，占用医疗资源较多，近年来越来越受到重视，但其发病机制仍未阐明，起病原因和症状表现差异大，也缺乏很好的治疗策略[2-3]。20世纪90年代早期，Mearin 等[4]提出脑肠轴(肠脑之间的生物化学/神经的沟通系统)可能是FD发病的重要机制。近年来，随着功能神经影像技术的发展，功能性胃肠道疾病的脑肠轴紊乱的研究日益增多。本文综述神经影像技术在FD研究中的重要发现。

1 FD脑功能神经影像学研究方法

目前应用于FD的神经影像技术有功能磁共振(functional magnetic resonance imaging, fMRI)、正电子发射断层扫描(positron emission tomography, PET)等，具体的研究方法包括静息态和任务态下大脑结构和功能变化，其中任务态fMRI的研究主要通过针灸刺激或者直肠气囊容积刺激等实验观察大脑功能区域的变化，静息态fMRI的研究则是不给予患者任何刺激，主要观察患者静息状态下自发的脑神经活动的改变。

2 FD脑神经影像学研究结果

2.1 前扣带回(anterior cingulate cortex, ACC)前扣带回是稳态传入网络的重要节点，功能涉及胃肠道信号处理、情绪和认知的控制。解剖上包括背侧和腹侧，背侧ACC参与执行/认知处理及对情绪的有意识调控，腹侧ACC则参与情绪的自主控制、冲突检测及情绪刺激的注意控制。FD患者一致表现出前扣带回的结构、功能以及代谢的异常。……