1例氟尿嘧啶毒性反应致死亡案例药学分析

2021-12-03李伟

医药导报 2021年11期

关键词：剂量

李伟

(江西省妇幼保健院药剂科，南昌 330006)

毒性反应指药物剂量过大、用药时间过长或药物在体内蓄积过多时，对患者靶组织(器官)发生的危害性反应[1]。氟尿嘧啶(简称5-Fu)为细胞周期特异性抗肿瘤药，临床应用广泛，可用于治疗消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌等多种疾病[2]。笔者作为一名临床药师，对在临床工作中遇到的1例使用5-Fu注射液治疗侵蚀性葡萄胎后，发生严重毒性反应，最终导致患者死亡的案例进行报道，从死亡与用药的相关性、引起毒性反应的原因、相关药学建议等方面进行讨论分析。以期警示临床充分认识该药物的毒性反应，减少该类事件的发生，保障患者用药安全。

1 病例资料

患者，女，30岁，身高160 cm，体质量54 kg，因“停经2个月余，检查发现宫内容物1 d”于2019年6月29日入院。入院后检查：B超(2019年6月29日)：宫内容物、宫内未见孕囊、宫内见杂乱高回声光团65 mm×46 mm；静脉血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin，HCG)(2019年6月30日)：558 199.90 mU·mL-1；诊断为葡萄胎。2019年7月8日、7月22日两次行清宫术。手术后复查：血HCG 8 261.61 mU·mL-1(2019年8月2日)、17 528.65 mU·mL-1(2019年8月9日)、27 949.06 mU·mL-1(2019年8月16日)、32 843.63 mU·mL-1(2019年8月23日)；磁共振平扫+增强(2019年8月22日)：宫腔左后方混杂信号包块，考虑滋养细胞肿瘤伴局部出血，累及右侧壁深肌层。血常规(2019年8月23日)：白细胞计数5.21×09·L-1、血红蛋白142 g·L-1、平均血红蛋白浓度375.00 g·L-1、血小板计数145×109·L-1、大型血小板比例43.60%、有核红细胞计数0.01×109·L-1、有核红细胞比例0.2%，尿常规、大便常规未见明显异常。患者连续3周复查3次，血HCG升高>10%，结合影像学检查，诊断为侵蚀性葡萄胎。